Aanmelding subsidiereglement energierapport voor organisaties

Gegevens van de aanvrager

Naam: *

Voornaam: *

Functie in de organisatie: *

Telefoonnummer: *

E-mailadres: *

Gegevens van de organisatie

Naam organisatie: *

Ondernemingsnummer:

Adres organisatie: *

Maatschappelijke zetel: *

Rekeningnummer: (waarop subsidie gestort mag worden) *

Grootte van de organisatie: *

Grote organisatie (> 250 werknemers)

KMO (tot en met 249 werknemers)

Verenigingen en kleine zelfstandigen (maximaal 9 werknemers)

Type organisatie: *

Ander type organisatie:

Ontvankelijkheidsvoorwaarden subsidiereglement

Het gebouw waarvoor een energierapport wordt aangevraagd is gelegen op het grondgebied van Roeselare
De subsidie mag enkel worden gebruikt voor een energierapport
De aanvrager ontvangt geen andere subsidie voor het energierapport
Er is maximaal één aanvraag per ondernemingsnummer
Het energierapport mag niet worden uitgevoerd door de aanvrager zelf
De aanvrager verklaart zich akkoord om zijn kwartierverbruiksgegevens voor energie ter beschikking te stellen of tijdelijk toegang te verlenen tot zijn energieportaal
De aanvrager verklaart zich akkoord om het integraal energierapport digitaal te bezorgen aan de Stad Roeselare
De aanvrager verklaart zich akkoord om mee te werken aan de communicatie van de Stad Roeselare onder de noemer ‘Klimaatswitch #VANRSL’
De aanvrager verklaart zich akkoord om actief deel te nemen aan de Klimaatcoalitie #VANRSL
De aanvrager gaat principieel akkoord om op basis van het energierapport een klimaatvriendelijke bedrijfsvoering toe te passen via een specifiek actieplan.

Ik voldoe aan de voorwaarden: *

Ja

Criteria energierapport

Een prioritering van ingrepen op vlak van duurzaamheid en energie op maat van de organisatie of vereniging
Per voorgestelde ingreep een financiële doorrekening van de kosten en baten en een inschatting van de jaarlijkse impact op de CO2-reductie
Voorgestelde ingrepen kunnen zowel eenvoudige, korte termijn maatregelen inhouden als lange termijn investeringen op vlak van duurzaamheid en energie

Ik ben ervan op de hoogte dat het energierapport moet voldoen aan bovenstaande criteria: *

Ja

Ondertekening

Bovenstaande gegevens werden op eer en waarheidsgetrouw ingevuld. *

Ja

Belangrijke informatie

De Stad Roeselare verbindt er zich toe binnen de 14 dagen na jouw aanvraag te antwoorden. Als daaruit blijkt dat je in aanmerking komt voor de subsidie, dien je jouw energierapport uiterlijk binnen de 6 maand aan te vragen. Na uitvoering van het energierapport, heb je een maand de tijd om ons het energierapport en bijhorende factuur te bezorgen om jouw subsidie aan te vragen.